Seguros de gastos médicos mayores cubren atenciones por Covid-19
Por Alan Rubio
Hermosillo.- Los seguros de gastos médicos mayores cubren las atenciones por la enfermedad de COVID-19 en hospitales privados de Hermosillo, informaron trabajadores de compañías de seguros.
Mencionaron que los precios de la póliza, por un año, varían entre los 15 mil y los 40 mil pesos, según el tipo de enfermedades previas del asegurado, los hospitales en los que quiera atenderse y si el seguro es para una persona o para varios integrantes de una familia.
El equipo de Uniradio Noticias consultó a las compañías AXA y Mapfre, en donde los empleados comentaron que las coberturas médicas por el nuevo coronavirus pueden brindarse desde el momento en que se firma el contrato o en un plazo máximo de 24 horas.
Esto fue lo que comentaron en Seguros AXA.
Empleado: El costo va a variar depende de lo que escojamos, pero tanto hospitales, deducibles como el seguro, te voy a dar uno de lo que se maneja mucho de la relación costo-cobertura más o menos anda en los 19 mil 395 pesos. La gama hospitalaria que estoy escogiendo es Esmeralda que incluye CIMA, San José, todos los hospitales en Hermosillo.
La suma asegurada es de 55 millones por cada accidente o enfermedad, que es lo que cubre la póliza. En el caso de las enfermedades, a partir de un diagnóstico, mientras que el deducible o el coaseguro, son dos participaciones en un evento, ya sea por accidente o enfermedad. ¿Qué quiere decir? Es el deducible que te estoy poniendo es de 14 mil pesos, y supongamos, una cuenta de 100 mil pesos o una operación de vesícula que anda en alrededor de 60 mil pesos, tú tienes que pagar el deducible que serían 14 (mil pesos) y el restante pagas sólo el 10% del pago del coaseguro, pero si es una operación que requiera terapia intensiva, que se complicó un cáncer, algo grave, pues ese 10% se puede voltear en su contra ya que tiene un tope, no se paga, simplemente es un candado para que ese 10% no suba mucho. Entonces, si tú sumas el 10% del coaseguro y el deducible que son 14 mil pesos, tu nunca pagarías más de 55 mil pesos en un evento por más caro que seas.
Reportero: Tengo una duda ¿incluyen las atenciones por COVID-19?
Trabajador: Sí, de hecho, a partir de la contingencia AXA eliminó el tiempo de espera para COVID, tiene un periodo de espera por enfermedad respiratoria de un mes, se elimina ese mes y ahora es desde el primer día. Si tú, bueno, no puedes adquirir la póliza el día de mañana porque es un proceso de emisión, llenamos la solicitud, ya sea firma electrónica o autógrafa, se manda a México y se tarda de entre cuatro y cinco días hábiles en emitirse, si no hay una exposición de la compañía, información adicional o algo vaya mal, que por lo general no pasa, pero, si en el cuestionario médico que se aplica afirmáramos algo de las preguntas o la relación peso-estatura pasa más del 30% de la masa corporal o hacia abajo, sí nos pedirían a nosotros información adicional médica. A la mejor nos piden extender un poquito más la información, pero, si vas tú con peso normal, si nunca te han operado, si no hay nada que declarar, sale la póliza en ese tiempo. A partir de que salga, a diferencia de las pólizas de vida, se formaliza en cuanto realizan el pago, en el caso del seguro, cuando sepas que eres aceptado por la compañía, a partir de ese momento ya estas cubierto, aunque no te llegue la póliza, pero al siguiente día te da COVID, ya tienes cobertura.
Esto fue lo que comentaron en Seguros Mapfre.
Reportero: ¿Los seguros de gastos médicos mayores cubren las atenciones por COVID-19?
Empleado: Sí, las cubre a las 24 horas de contratarse el seguro.
Reportero: Me imagino que después se agenda la fecha para el primer pago.
Empleado: No, mira, ¿cómo funciona? Aquí en la cotización te va a decir que es lo que cubre, que es lo que de plano no cubre, y se puede pagar anual, semestral, trimestral o mensual, yo te aconsejo que lo pagues semestral o anual, porque si nos vamos a pagar mensual, si Dios guarde la hora le llegara a pasar algo y tienes un seguro de gastos médicos mensual y él tiene que pagar el día primero y, por lo que quieras se le fue, no lo pagó, y lo paga el día dos, pero el día primero tuvo un accidente, no lo van a cubrir o que este un periodo descubierto de pago. Por cuestiones de que es más fácil para ti, te conviene más a ti como cliente, yo te aconsejo que lo manejes semestral o anual.
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Reportero: ¿El costo depende también en qué hospital me quiera atender, si sea en un hospital o en dos?
Empleado: Nosotros manejamos tres aseguradoras, yo te recomiendo, en lo personal, la que mejor te da por tu dinero es GNP, es la que más te va a dar por la póliza y en la póliza de GNP entran los hospitales CIMA, San José, Clínica del Noroeste, entran todos aquí en Hermosillo, y el precio varía dependiendo de la edad del asegurado junto con el deducible, la regla dice que, a mayor deducible, menor es la prima, la prima es la que vamos a pagar año con año a el seguro.